No. 853
Königshütte (Królewska Huta), day 10. September 1906
Before the undersigned officer of marital status appeared today
robotnik kopalniany (Grubenarbeiter) August Fliegel, zamieszkały w Königshütte (Królewska Huta) przy Marienstraße 11 (the. Mariańska) i zgłosił, that
inwalida górniczy (Grubeninvalide) Valentin Kołodziej, age 69 years, Catholic, zamieszkały w Königshütte (Królewska Huta) przy Marienstraße 13 (the. Mariańska)
urodzony w Klein Stanisch powiat Groß Sterhlitz (Staniszcze Małe powiat Strzelce Op.), żonaty z Margarete z domu Ganschinietz, zamieszkałą w Königshütte (Królewska Huta) na Górnym Śląsku
syn komornika (Einliger) Franz Kołodziej i jego małżonki Agnes z domu Felix, oboje zmarli i ostatnio zamieszkali w Klein Stanisch (Staniszcze Małe)
zmarł w Königshütte (Królewska Huta) na Górnym Śląsku w jego mieszkaniu dnia 9. September 1906 at 4: 00 PM.
The Applicant stated, że o powyższym zgonie przekonał się osobiście (zgłasza na podstawie własnej wiedzy).
read to, confirmed and signed
August Fliegel
Registrar
In place of
…
_______
pozdr, Stefan