Nr 516
Bottrop, dnia 19 lipca 1937
Przed niżej podpisanym urzędnikiem stanu cywilnego stawił się dziś
znany nam robotnik (Arbeiter) August Wileczelek,
zamieszkały w Bottrop, Gustawstraße 48,
i zgłosił, że
Margret Wileczelek, wiek 4 dni,
zamieszkała w Bottrop u zgłaszającego,
urodzona w Bottrop,
zmarła w Bottrop w mieszkaniu zgłaszającego dnia 17 lipca 1937
o godzinie 1:00 po południu.
Przeczytano, potwierdzono i podpisano
August Wileczelek
Urzędnik stanu cywilnego
w zastępstwie
…
Za zgodność z rejestrem głównym
Bottrop, dnia 19 czerwca 1937
Urzędnik stanu cywilnego
w zastępstwie
…
