Witam,
Nr 198.
Chropaczów (Schlesiengrube), dnia 24 maja 1912r.
Przed niżej podpisanym urzędnikiem stanu cywilnego, stawił się dziś, co do osobistości uznany, robotnik kopalniany Aleksander (Alexander) Nickel, zamieszkały w Chropaczowie, katolickiego wyznania, i zeznał, że Waleska (Valeska) Nickel z domu Kosub jego żona, katolickiego wyznania, zamieszkała z nim,
w Chropaczowie, obszar gminny, w jego mieszkaniu, dnia 24 maja 1912r. o godz. 8 rano urodziła chłopca, i dziecku nadano imię Walter Aleksander (Alexander).
Odczytano, przyjęto i podpisano
(-) Alexander Nickel
Urzędnik stanu cywilnego
w zastępstwie
(-)
dopisek na marginesie ołówkiem:
Akt zgonu 207/1912 tutaj
