Witam.
Nr 518.
Bielszowice (Bielschowitz), dnia 26 października 1910r.
Przed niżej podpisanym urzędnikiem stanu cywilnego, stawiła się dziś, co do osobistości uznana, zamężna Ernestyna Woźnica (Ernestine Woznitza) z domu Tomaszowska (Tomaschowski), zamieszkała w Bielszowicach, katolickiego wyznania, i zeznała, że zgłaszająca się osobiście, żona posuwacza wózków (przetokowego) Walentego Woźnicy (Valentin Woznitza) katolickiego wyznania, zamieszkała ze swoim mężem,
w Bielszowicach w mieszkaniu męża dnia 19 października 1910r. o godz. 6 po południu urodziła chłopczyka, i dziecku nadano imię Paweł Jan (Paul Johann).
Odczytano, przyjęto i podpisano
(-) Ernestine Woznitza
Urzędnik stanu cywilnego w zastępstwie
(-)