Dzień dobry.
AU nr 21 / 1896 rok
Działo się w osadzie Wisznicach 04/16.07.1896 roku o godz. 6 rano. Stawiła się: Teofila Pietko, bywająca przy porodach/akuszerka, 52 lat, zamieszkała w osadzie Wisznicach, w obecności: Juliana Krukowskiego, 50 lat i Tomasza Krukowskiego, 60 lat, obu wyrobników z osady Wisznic i okazała nam dziecko męskiej płci oświadczając, że ono urodziło się w osadzie Wisznicach 03/15.07 bieżącego roku o godz. 11 po południu, od Romualdy Krukowskiej, wyrobnicy, niezamężnej, 21 lat. Dziecku temu przy chrzcie świętym, dzisiaj przez Nas sprawowanym, dano imię: Henryk, a chrzestnymi jego byli: Michał Bajor i Felicja Krukowska. Akt ten oświadczającej i świadkom przeczytany i następnie przez Nas podpisany, oświadczająca i świadkowie pisać nie umieją.
Proszę oprócz nr aktu do tłumaczenia wpisywać również imię i nazwisko osoby, której akt dotyczy.