Akt zgonu nr 690
USC Rybnik 11.12.1917
Administracja tutejszego szpitala „Julius” powiadomiła,
że dozorca stodoły
August Staier,
lat 64, wyzn. katolickiego
zam. Gottartowitz powiat Rybnik
ur. Nieder Borin powiat Pless
żonaty był z Florentine z.d. Nickel,
syn owczarza Franz(a) Steier(a)
i jego żony Johanny z.d. Olesch, obojga zmarłych i ostatnio
zamieszkałych w nieznanym miejscu,
zmarł w Rybniku, w szpitalu „Julius”
11.12.1917, przed południem o 6:30
Powyżej skreślono 18 słów drukowanych
Urzędnik USC
W zastępstwie
/podpis/
———————–
Wpisuj wszystko, co wyłuskujesz i nie wstawiaj za dużo, bo to zniechęca.
A jak coś już podasz, to inni chętniej zweryfikują, poprawią, uzupełnią