Akt zgonu nr 387
USC Rosdzin 18.09.1893
Przed niżej podpisanym urzędnikiem stanu cywilnego stawiła
się dzisiaj, znana co do osoby,
pani Anna Groll z d. Mendera
zam. w Rosdzin
i zgłosiła, że inwalida Albert Mendera, jej ojciec
lat 70. wyzn. katolickiego,
zam. w Rosdzin,
ur. w Rosdzin, owdowiały po zmarłej Marie z d. Schindlo.
Syn posiadacza nieruchomości [Stellenbesitzer] Nicolaus Mendera i jego małżonki Margarethe, nazwisko rodowe nieznane,
zmarł w Rosdzin 17.09.1893, po południu o 4tej.
Odczytano, przyjęto i podpisano
Anna Groll
Urzędnik USC
(podpis)
pzdr adko
.
