Nr 28
Halemba, dnia 28 Maja 1890
Przed niżej podpisanym urzędnikiem stanu cywilnego stawiła się dziś wdowa po chałupniku (Häusler) Susanna Gorecki z domu Wieczorek, o tożsamości potwierdzonej przez znaną nam osobę, żonę komornika (Einliegerfrau) Marianna Wewyoł (?),
zamieszkała w Kłodnicy (Klodnitz), wyznania katolickiego,
i zgłosiła, że
wdowa po komorniku (Einliegerwittwe) Rosalie Przybyła z domu Gorecki, której małżonek, robotnik w hucie cynku (Zinkhüttenarbeiter) Paul Przybyła zmarł 31 marca 1890,
wyznania katolickiego, zamieszkała w Kłodnicy (Klodnitz)
w Kłodnicy (Klodnitz) w swoim mieszkaniu, dnia 26. maja 1890, o godz. 9:00 wieczorem urodziła dziecko płci męskiej, które otrzymało imię Robert.
Ponadto Susanna Gorecki oświadczyła, że była przy porodzie Rosalii Przybyła obecna.
Przeczytano, potwierdzono i z powodu niepiśmienności podkrzyżykowane odręcznym znakiem xxx Susanny Gorecki
Urzędnik stanu cywilnego
…
_________
Stefan
.
