(Akt) Nr 61.
Ober-Heiduk (Hejduki Górne) 21.08.1886
Przed niżej podpisanym urzędnikiem USC stawili się celem zawarcia związku małżeńskiego:
1. górnik Simon Kiełbassa
także Kiolbassa
co do tożsamości znany
wyznania katolickiego, ur. 14.02.1852 w Nieder-Heiduk (Hajduki Dolne)
zam. w Nieder-Heiduk
Syn robotnika Simon(a) Kiełbassa i jego małżonki Marii z.d. Wrobel
zam. w Nieder-Heiduk
2. niezamężna Marie, Agatha Florkowsky, także Florkowski
co do tożsamości znana,
wyznania katolickiego, ur. 1.02.1862 w Nieder-Heiduk,
zam. w Nieder-Heiduk,
córka górnika Mariarius(a) Florkowsky i jego małżonki Johanny z d. Thometzki
zam. w Nieder-Heiduk
[Adnotacja:] Na podstawie postanowienia Królewskiego Sądu Okręgowego w Buethen [Bytom] Górny Śląsk, I Izby Cywilnej z dnia 14 listopada 1889 r. II II1/4248, akt zostaje sprostowany w następujący sposób:
1. Pan młody ma na nazwisko Kiełbassa (nie Kiolbassa).
2. Nazwisko rodowe pani młodej to Florkowsky (nie Florkowski).
Ober-Heiduk, 4 grudnia 1889 r.
Urzędnik USC
w zastępstwie
podpis
[strona 2]
Powołano na świadków i stawili się:
3. górnik Lucas Kamczyk
co do tożsamości znany,
lat 39, zam. Nieder-Heiduk
4. robotnik fabryczny Johann Pietzko,
co do tożsamości znany,
lat 29, zam. w Nieder-Heiduk
Urzędnik stanu cywilnego zapytał każdego z narzeczonych z osobna i kolejno, czy pragną zawrzeć związek małżeński. Gdy narzeczeni odpowiedzieli na to pytanie twierdząco, wówczas urzędnik stanu cywilnego orzekł, iż na mocy kodeksu cywilnego są oni prawnie skojarzonymi małżonkami.
Przeczytano, przyjęto i podpisano:
Simon Kiolbassa
Marie Kiolbassa z d. Florkowski
Lucas Kamczyk
Johann Pietzko
Urzędnik USC
w zastępstwie
podpis
[Pieczątka:] Mąż zmarł 4.3.41 w Königshütte Górny Śląsk, USC Königshütte Górny Śląsk nr 394/41
Żona zmarła 23.3.43 w Königshütte Górny Śląsk, USC Königshütte Górny Śląsk nr 3459/43
[Königshütte: Królewska Huta / Chorzów]