Załącznik to zdjęcie aktu zgonu Józefa Bochni wystawiony przez USC w Biskupicach 28.09.1912 roku na podstawie policyjnego pisemnego zgłoszenia o śmierci w/w, który zginął w wypadku na kopalni zasypany zwałami węglowymi.
Przekreślenia są spowodowane niestandardową sytuacją, w której zamiast zgłaszającego, wpisywanego do aktu zgonu z imienia i nazwiska, powołano się na numer zgłoszenia policyjnego, sporządzonego w dniu 28.09.1912 roku.
Artur
Jedną tylko wypowiadam prośbę do ludu śląskiego, by pozostał wierny swym zasadom chrześcijańskim i swemu przywiązaniu do Polski.
Wojciech Korfanty