[akt] nr 77
Rybnik 21.05.1894
Niżej podpisany urzędnik stanu cywilnego otrzymał w dniu dzisiejszym
pismo od lokalnej administracji policji z dnia 21 maja 1894 r.
, że robotnik ziemny Jacob Drzensla, 64 lata 9 miesięcy, religii katolickiej, zamieszkały w Timmendorf powiat Pless [Szeroka, powiat pszczyński],
urodzony w Timmendorf,
żonaty był ze zmarłą Theklą z.d. Adamczyk,
syn zmarłej niezamężnej Marianny Drzensla,
zmarł w Rybniku na placu budowy domu powiatowego,
dnia 18.05.1894 po południu o godzinie 6:30.
Zarejestrowano na podstawie upoważnienia pierwszego
prokuratora (miasta) Ratibor [Racibórz]
z dnia 19 maja 1894 r.
Obok skreślono 29 linijek
Urzędnik stanu cywilnego.
(podpis)