Akt zgonu nr 30
USC Koppitz/Kopice 9.07. 1913
Przed urzędnikiem USC stawił się dzisiaj, znany co do osoby,
hrabiowski inspektor ogrodowy Carl Mesch,
zam. w Koppitz
i zgłosił, że owdowiały rentier [https://pl.wikipedia.org/wiki/Rentier] Bernhard Mesch,
lat 79, wyznania ewangelickiego,
zam. w Koppitz
ur. w Frankfurcie nad Menem,
syn małżeństwa Mesch, ogrodnika cmentarnego i jego żony, dalsze imiona/nazwiska nieznane, obojga zmarłych i ostatnio zam. w Frankfurcie nad Menem,
zmarł w mieszkaniu zgłaszającego w Koppitz, obszarze dworskim w dniu 8.07 1913, po południu o 6:30.
Zgłaszający oświadczył, że był obecny przy zgonie.
Przeczytano, przyjęto i podpisano.
Carl Mesch
Urzędnik USC
podpis
Poświadczenie zgodności z rejestrem głównym.
Koppitz, 9.7.1913
Urzędnik USC
podpis
.
