Witam,
Nr 476.
Chropaczów (Schlesiengrube), dnia 17 grudnia 1909r.
Przed niżej podpisanym urzędnikiem stanu cywilnego, stawił się dziś, co do osobistości uznany, stapiacz cynku Teodor (Theodor) Nickel, zamieszkały w Chropaczowie, katolickiego wyznania, i zeznał, że Maria Nickel z domu Zielonka jego żona, katolickiego wyznania, zamieszkała z nim,
w Chropaczowie, obszar gminny, w jego mieszkaniu, dnia 10 grudnia 1909r. o godz. 11:30 przed południem urodziła chłopca, i dziecku nadano imię Oskar Alojzy (Alois).
Odczytano, przyjęto i podpisano
(-) Theodor Nickel
Urzędnik stanu cywilnego
(-) Kaczynsky
.
